因为两种房颤类型的血栓栓塞风险差异巨大。不合并瓣膜疾病的房颤，卒中发生率在每年2%~10%，而合并瓣膜疾病（主要包括风心病二尖瓣狭窄）的房颤，卒中发生率则高达17%~18%。瓣膜病房颤是栓塞的重要危险因素，包括中重度二尖瓣狭窄或机械瓣置换术，具有明确抗凝适应证，无需再进行栓塞风险评分。对非瓣膜病心房颤动，推荐使用CHA2DS2‐VASc积分评估患者栓塞风险。而在抗凝治疗开始前需评估出血风险，目前常用的是Has‐BLED评分。
华法林使用和调整方案：建议初始剂量为1~3mg/d、1次/d。
INR
每周剂量调整方案
≤1.5
升高15%/周
1.5-2.0
升高10%/周
2.0-
不变
3.0-
降低10%/周
4.0-
暂停1次用药，重启治疗后降低10%/周
不同肌酐清除率新型口服抗凝药使用
肌酐清除率（ml/min）
利伐沙班
阿哌沙班
达比加群
≥50
20mg,qd
2.5-5mg,bid
或mg,bid
30-49
15mg,qd
2.5-5mg,bid
mg,bid
15-29
慎用（15mg,qd）
慎用（2.5mg,bid）
不推荐
不同肌酐清除率新型口服抗凝药使用
不推荐
不推荐
不推荐