心率快会有什么大问题？
老年科心血管病人较多，我们查房会发现有的病人心率偏快，尤其是合并心房纤颤会更明显，有时候，病人无明显不适，大家也不太处理，和快有关的词语大多是褒义的，快人快语、快马加鞭……
但快一旦和心率扯上关系，
似乎就不是什么好事了！
生理上，心率快会出现两个大问题：
（1）冠状动脉供血靠就是心脏的舒张期。心率越快，心脏的舒张期就会缩短，心肌供氧减少从而引起心肌供血不足、心肌缺血；
（2）同时，心率越快，心肌耗氧增加。
长此以往，会使心肌梗塞、慢性心功能不全的发生率增多。
对于个人，心率快与预期寿命及心血管事件有关：
（1）对正常人来说，心率快，其预期寿命可能较心率慢的人短；
（2）对冠心病患者来说，心率越快，发生心血管事件的几率越大，死亡风险也就越高。
01——国内研究——
我国最近开展一项研究表明，心率每分钟小于90次的人，不易得心脏病，在冠心病患者中，心率每分钟60/74次的人，死亡率最低。心率加快与高血压、冠心病、心肌梗塞、心力衰竭的预后不良相关。对于冠心病患者或正常人群而言都是潜在的危险因素。
02
——国外研究——
一项来自欧洲1万余名左心室收缩功能不全的冠心病多中心研究的大型研究发现，心率过快对于冠心病患者来说有诸多不良影响，结果显示：心率大于70次/分的患者，发生死亡或其他心血管事件几率更大，这些患者心血管死亡风险增加34%，心肌梗塞、心力衰竭和需要手术治疗的风险分别增加46%、56%、38%。
以色列有一个研究发现，心率每分钟大于90次的人，发展为心血管疾病的进程会缩短一半。
从预期寿命来说，很多实验都表明，心率越快，寿命越短。例如，老鼠每分钟心跳多次，它的寿命非常短，但哺乳动物白鲸，每分钟心跳只有20次，能活30年。
心率快要怎么办？
一般正常人心率在每分钟60-次。要想预防心血管疾病，将心率降下来是一个非常重要的预防手段。
01女性的心率
有些人交感神经过度兴奋，尤其是女性，身体可能没有异样，但心率较快。
02
运动员的心率
我在工作中发现，运动对心脏的益处是长期的，很多运动员的心率每分钟60次还不到，他们的心脏非常强劲。普通人只要坚持运动，心率也会慢慢降下来。
03
冠心病病人的心率
对于冠心病患者，更有必要将心率减慢。从目前研究来看，心率应该降至每分钟70次以下。这类患者除了适当运动外，还可以借助药物。在冠心病二级预防措施里有这么一条，即患者应在医生指导下服用B受体阻滞剂来减慢心率。
因此，应该加强运动，改掉抽烟、熬夜等坏习惯，同时定期体检，及早发现心脏问题，及早科学处理。
本期作者
毋秀春
副主任医师
从事心内科及呼吸内科工作近35年余，任科主任13年，在冠心病、风心病、心律失常、心肌病、心力衰竭的诊断与治疗有丰富临床经验及扎实的理论基础，发表省级以上专业论文10余篇。曾荣获当地五一劳动奖章。
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