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直接治疗成本只是炎症性肠病疾病负担的冰山一角
文献来源:AlimentPharmacolTher.;Volume52,Issue5,-
特别声明:本文属于医学专业文章，仅供医疗专业人员学术交流。不适合作为非专业人士疾病教育或科普用途。观点与述评：在美国和欧洲，每年的炎症性肠病（IBD）医疗花费已经达到数十亿美元，主要归因于药物、住院和手术。
尽管上述花费很重要（特别是对于医保费用管理者而言），但可能仅占IBD社会的总成本的一小部分。
点击回看：算算要花多少钱:不同确诊年龄炎症性肠病患者的终生经济负担
疾病造成的间接成本比直接成本要广泛得多，而且更具不确定性，通常包括诸如无法工作（旷工），工作效率降低和无法工作等情况，这些影响难以用金钱来衡量。
不同研究对IBD间接成本的估算结果存在很大差异，主要是因为计算方法、假设和分析人群的差异。
尽管如此，分析IBD的社会成本对于了解IBD的真正影响至关重要，尤其是因为IBD发病年龄较轻，对患者的工作、家庭都会产生广泛影响。
此外，由于IBD的疾病结果很大程度取决于是否可以长期接受有效药物，而目前生物制剂等有效药物的价格较贵，因此在计算IBD间接成本时，不同治疗方案的成本效益比将更加重要。
丹麦一项最新研究，通过全国登记管理机构的数据，清晰显示出IBD患者生产率下降的相关的成本。
此外，Khalili等人的研究使用瑞典全国数据库，评估了溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD）的社会成本，比较了与IBD患者年龄和性别匹配的对照人群。
社会成本包括药物、住院和手术产生的直接医疗费用，以及伤残抚恤金和病假补偿的费用。结果显示，与普通人群相比，UC和CD患者的社会成本高出2-3倍。
在CD和UC中，额外的社会成本主要来自患者生产力损失，而不是医疗费用。
此外该研究还发现，少数疾病控制不佳的严重IBD患者花费巨大，约9％的UC患者和15％的CD患者，使用了所有IBD患者年度费用的50％以上。
这些数据为计算CD和UC的社会成本提供了可靠的依据，并且将这些成本与普通人群进行了鲜明的比较，同时提出了一些重要的和相关的概念以供将来研究。
首先，还需要更多的数据来阐明，从长远来看生物制剂（尤其是更早的使用）是否能够将IBD患者生产力损失相关的成本降到最低，从而抵消其较高的药物成本。
其次，由于小部分患者占用了了大部分IBD治疗费用，因此早期识别这些患者，进行更积极的强化治疗，可能有助于最大程度降低IBD的总体费用。
因此，更好地识别这些花费很高的患者，并相应地提供个体化治疗方案，是未来IBD疾病管理的重要任务。
IBD带来的疾病负担，需要全社会共同努力来一起承担。当前对积极药物治疗的持续需求，更需要我们来找到更合理的方式来应对。
（本文仅供个人学习）
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