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TUhjnbcbe - 2020/11/22 18:35:00
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  如果你是心肌病心衰患者。
  你是选择住8天医院缓解症状后,回家服用常规用药,不舒服后再来住院?
  还是选择住30天医院,调整好药物种类和剂量,回家服药,降低住院率呢?          
  山西长治的聂先生给出了漂亮的回答!          
  聂先生有9年的心脏病史,平均每年住院2-3次,缓解症状后医生建议出院,所以多年来,让他更加坚定地认为扩张型心肌病不好治。其实,他和所有的扩心病心衰患者一样,没有认识到治疗心衰是个慢工细活。
  聂先生来院时,心率快、奔马律、身体肿,没有尿,出大汗,躺不下,并且检查中还发现心房有血栓。妻子每天紧张地要命,没有一天不哭。

来院时,心脏彩超情况


  患者所有的表现指向重度心衰。而心衰调整需要三个阶段:
  

一、缓解症状,只是好转假象


  很多病人在当地入院时,胸闷气短,不能平卧,腹胀,下肢水肿,尿量少。这阶段治疗需要静脉给予强心,利尿治疗,上述症状逐渐好转,很多病人就出院了。
  

二、调准口服用药,脱离静脉点滴,是降低住院率重要环节


  症状缓解后出院,但是院外,血压、心率仍不达标,血压低,心率快,稍活动仍出汗,胸闷,头晕。尿量逐渐减少,直到症状加重,再次住院,就这样反复,病人以为终末期,丧失信心。

这个阶段,其实把口服药物调整好,逐渐调整控制心率药物,控制血压,调整口服利尿药物,为患者宣教自我心衰管理,是可以减少病情复发,减少再住院率的必要环节。


  三、阶段不同,自我管理技术需要提高

患者院内外都会出现不同的病情变化,口服药物也是需要随时调整的,血压会随天气、温度、情绪有波动,心率会出现变化,口服利尿药会出现尿量突然增多或减少,一些药物会出现副作用等等。住院期间,医生及时调整治疗方案,医生及时的宣教指导,会避免心衰反复,也会增加患者院外自我管理水平。


  比如,住院期间,医生多次向这位患者交代院外如出现利尿药耐受,但在出现胸闷、气短、尿少早期情况,可以连用药或换不同药物等。

同时,医患建立密切联系,保障药物及剂量的准确施用。


  聂先生遵从医生治疗,依从医生安排,首次住院近30天,保障了院外药物种类和剂量的准确,降低了风险的出现,最终可以减少住院次数,延长寿命,提高生活质量。不到一个月,患者心脏彩超情况
  你能说这不是聪明患者的做法吗?

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医院心血管三科周玲欢,

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