本文为患者向“牟方祥患友之家”写的《我和木木的故事》,希望可以给处于同样状况的姐妹一些帮助和启发,也希望大家一定要充满信心,“好孕”来敲门!
李小姐,29岁。年结婚,备孕3年,怀孕3次,1次大月份流产、一次胎停、一次生化。
被诊出是免疫凝血相关性不良妊娠,第四次在牟医生这里顺利怀孕并进入保胎阶段。现已成功诞下宝宝,感恩~
患者有话说:每次向牟医生询问诊疗意见看结果,牟医生都是很细心和耐心,最后也在他的保驾护航下平安顺利的生下了宝宝~
·检查显示
抗核抗体阳性(滴度1:,核型:斑点型)
抗阿尔法胞衬蛋白抗体58↑
抗PM-scl抗体阳性,抗ENA抗体阳性
血小板最大聚集率增高,为79
D2聚体增高,为0.22
纤溶酶原(PLG)降低,为61.4
补体c4降低,为0.15,总免疫球蛋白E增高,为
Th1/CD4+细胞比率为3.43,Th2/CD4+细胞比率为1.59
TBNK细胞异常,NK值升高
·诊断
免疫凝血相关性不良妊娠
·用药方案
阿司匹林+波尼松+纷乐+环孢素+钙片+低分子肝素
三次不幸经历
年9月,第一次自然怀孕后孕期检查前期一切顺利。直到17年3月,做系统B超时因为胎儿有些部位照不到导致我心里特别焦虑,就疯狂的爬了一周的楼梯,结果一周后肚子开始宫缩,最终药物控制不住宫缩导致早产,因胎儿太小怕有后遗症放弃了抢救,之后也做了常规的妇科检查,没有发现问题。
年10月第二次怀孕,孕7周做B超发现无卵*囊和胎心胎芽,等到8周后又B超确定为空囊,之后清宫。这次胎停医生说我自己没有问题,只是几率问题,让我放心,继续备孕。可是我觉得自己年龄大了,不能一次又一次的拿自己的身体开玩笑,就去西南生殖科请求医生开免疫方面的检查,最后检查结果出来医生诊断生殖方面没什么问题,但是免疫方面有些检查不正常,建议我去风湿免疫科看看。就这样,我糊里糊涂的来到风湿免疫科牟医生这就诊。
年3月我来到牟医生这就诊,牟医生给我开了很多检查,最后查出我免疫系统有很多的问题,给我定了初步治疗方案并嘱咐我尽早怀孕。不久后我就第三次怀孕,可是查出怀孕后隔天查看翻倍情况,孕三项全部都下降,牟医生宣布生化后,给我调整了一下用药,次月4月我幸运的又怀上了,从此开始了我的保胎之路。
重拾信心
年3月份我第一次来到牟方祥医生这里看诊,医院挂号,挂号医院最难挂号的医生,然后我就在网上搜索了牟医生的相关信息,看到好多姐妹在牟医生的指导下顺利怀孕然后保胎顺利生娃,我就觉得我这次来对地方了!
我的保胎日记
孕6周,出现轻微的孕反症状,B超显示有胎心胎芽,子宫动脉左侧舒张早期反向,末期断流。
调整方案:增加孕酮片,增加希爱力,同时保持纷乐+波尼松+环孢素+肝素+钙片。
孕7周,已有胎心胎芽,孕囊下方宫腔至宫颈管内可见大量液性暗区,透声差,充满密集细点样回声。子宫动脉两侧舒张早期反向,末期可见断流。检查谷丙转氨酶升高。
调整方案:希爱力改为服用拜新同、法安明肝素两支改为贝米一支、孕酮片2片增加至3片、强的松1.5片增加至2片,阿斯匹林停用,环孢素改为50mg两片,输蛋白5g三瓶,同时保持纷乐+钙片。
孕8周,有胎心胎芽,孕囊下方可见4.9mm的液性暗区,宫颈管亮线分离间距4mm,透声差。右侧子宫动脉升高,左侧子宫动脉舒张早期反向,末期可见断流。
调整方案:保持纷乐+波尼松+环孢素+肝素+孕酮片+拜新同+钙片。
孕9周,有胎心胎芽,宫腔积液消失。左右两侧动脉PI、RI、S/D增高。
调整方案:环孢素减为一天1颗,孕酮片减为一天2颗,保持纷乐+波尼松+肝素+拜新同+钙片。
孕10周,B超无异常,左右两侧动脉PI、RI、S/D均增高。检查肿瘤坏死因子升高为31.7
调整方案:保持纷乐+强的松+环孢素+肝素+孕酮片+拜新同+钙片。
孕11周,B超无异常,左侧动脉PI、RI、S/D稍增高,右侧动脉无异常。
调整方案:环孢素停用,保持纷乐+强的松+肝素+孕酮片+拜新同+钙片。
孕12周,NT值2.0(虽然在正常范围内,但是自己还是感觉有点偏高,有点担心),NT检查显示子宫底部胎盘边缘探及范围25*10mm的液性暗区,宫颈管内可见少量液性暗区,较大间距4.9mm。子宫双侧动脉有早期舒张切迹,其他无异常。宫颈内口未见开放,宫颈管长37mm。
调整方案:拜新同停用,保持纷乐+肝素+强的松+孕酮片+钙片。
NT之后14周左右复查B超,胎盘边缘的积液消失,子宫动脉阻力左侧增高,右侧正常,均有早期舒张切迹。
化验:血小板最大聚集率升高为86.8,抗膜联蛋白A5抗体为26.52,抗贝塔2GPI结构域1抗体为19.3,抗蛋白S抗体为阳性,抗膜联蛋白A2抗体为28.75,抗心磷脂抗体IgM定量升高为21.6,纤溶酶原降低为64,蛋白S测定为65.5。
调整方案:增加阿司匹林1天2颗,强的松14周后2颗减为1颗,16周之后停药。孕酮片停用,保持肝素+纷乐+钙片。
18周B超结果无异常,宫颈管长度正常。左右两侧子宫动脉阻,力均无舒张切迹。调整方案:保持肝素+纷乐+阿司匹林+钙片。
孕25周+,终于熬过了孕早期,开始步入孕中期。孕早期的子宫动脉经常有时高有时正常,孕中期结果奇迹的一直都很正常,开心。
一直担心的糖耐量测试也顺利的通过,系统彩超宝宝也非常配合,一天照了两次就全部照完了。但是突然发现羊水降了好多,2周之前羊水还是48,系统的时候羊水降到37,然后宝宝的左心室有两个强光点,顿时就好担心,网上查了好多,说心脏有强光点有可能是染色体的问题,拿到结果下午赶紧挂了产前诊断姚宏医生的号,姚宏医生说强光点的问题不用管,羊水少就多喝水,等28周的时候复查一下羊水就行。希望我的宝宝是健康的,希望羊水补上来,希望之后检查都能一切顺利。
23周多的时候查了外送血,结果一直没有出来完,等着国庆节后结果出来了看木木,希望一切安好!!!
孕28周,因为24周系统的时候查出羊水偏少,还有心脏左心室有两个强光点,28周复查了羊水和心脏。羊水终于涨上来了,医生说不用再猛喝水了,很开心,但是B超显示胃泡还是欠充盈,医生说要观察,希望没什么事情。
28周看了木木,木木说结果一切都挺好的,看了我之前的外送血,说31周再去查个外送决定停不停肝素。我一直以为肝素是要打到生的,木木说看了我的结果可以停肝素了,再复查一道。等结果出来32周再来看木木,希望复查结果一切正常,不用再打肝素,希望自己继续坚持下去,坚持就是胜利
孕32周,B超结果还算挺好的,之前一直担心羊水少的问题,这次羊水也比较正常,就是宝宝一个月连1斤都没有长到,感觉自己这个月都吃的不好,果然娃长的也不好,伤心,要加强营养了。
木木让我31周去查外送血,看是否停肝素,结果出来还是蛋白S偏低,其他的都挺好,木木让我继续1天1肝素,本来还抱有侥幸心理能停肝素呢,这次是要打到生了。现在一天一肝素,35周停阿斯匹林,希望接下来的时间一切顺利,宝宝能快快长肉,36周再去见木木。
现在已经步入孕晚期了,37周见了木木,让我继续肝素一天一支,产后再连续打两周,36周的时候因宫缩频繁被收住院,医生说随时会早产,当时宫颈管已经全部展平了,害怕的不得了,天天在家里躺着不敢动,还好宝宝在四十周足月出生,没有早产,嘿嘿。
感谢木木让我们从迷茫中找到了正确的道路,从治疗备孕中的等待、到怀孕保胎中的忐忑、再到顺利分娩后的喜悦,这一路感谢牟医生的保驾护航,让我平安分娩,迎来了属于自己的小宝宝,真是感激不尽。
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本文由牟方祥医生患者创作并投稿,在征求患者同意下进行了少量修改,感谢患者的叙述,未经允许,禁止转载。希望给处于同样状况的姐妹一些帮助和启发,祝大家好孕多多,顺顺利利!