心律失常是一个笼统诊断，笼统诊断与特异诊断同时存在时，选择对疾病性质有更为具体描述的特异诊断为主要诊断。
我院心律失常诊断相关主诊案例分析：
案例一：
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ID号：P
分析：1、主要诊断过于笼统，俗称的大帽子诊断，此次入院应选择此次具体诊治的症状和原因；
2、心律失常有明确特异性诊断，仍选择I49.心律失常模糊诊断编码。
案例二：
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ID号：P
分析：心律失常已有明确诊断，仍选择I49.心律失常模糊诊断编码，应选择有具体描述的诊断如频发房早。
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案例三：
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ID号：P
分析：诊断明确，编码正确仍扣予模糊诊断心律失常。
心律失常的主要诊断选择
世界卫生组织和我国原卫生部规定，当就诊者存在着一种以上的疾病、损伤或情况时，需选择其中的一个主要诊断进行分类统计。
1、选择与手术相一致的疾病作为主要诊断以心律失常介入手术治疗为住院目的，应选择与介入手术治疗相一致的疾病作为主要诊断。
2、选择病因诊断作为主要诊断病因诊断能够包括的临床表现，则选择病因诊断作为主要诊断。引起心律失常的病因最常见为各种器质性心脏病，如冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)，心肌病，心肌炎和风湿性心脏病(简称风心病)。如本次住院针对原发病如冠心病、心肌病等进行治疗应选择原发病作为主要诊断；如针对心律失常进行治疗，应选择心律失常作为主要诊断。
3、选择最严重的一种类型或特指的多种心律失常作为主要诊断多种心律失常，应选择最严重的一种类型作为主要诊断。如没有一个严重程度更为突出时，可选择I49.其他特指的多种心律失常作为主要诊断，附加编码各种具体的类型。如:房性早博；室性早博，编码I49.；I49.。
心律失常编码见下图
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提醒：上图中标*编码I49.心律失常尽量不要使用。
李好赞
