风湿性心脏病（RheumaticHeartDisease,RHD）,简称风芥蒂，是指由于风湿热（A组乙型溶血性链球菌感化）重度爆发或屡次爆发，累及心脏瓣膜而造成的心脏瓣膜病变。展现为二尖瓣、三尖瓣、积极脉瓣中有一个或几个瓣膜狭隘和（或）紧闭不全，个中以二尖瓣受累做为罕见（约占70%），其次为二尖瓣归并积极脉瓣病变（约占20%～30%），纯真的积极脉瓣病变较少（2%～5%），而三尖瓣和肺动脉瓣病变换为罕有。任何年事都可病发，以6-15岁的童子和青少年最为罕见。罹病早期常无显然病症，后期则展现为心慌、气短、乏力、咳嗽、下肢水肿、咳粉赤色泡沫痰等心性能失代偿的展现。
超声心动查验能领会地显示瓣膜的状态及性能，具备无创、经济、快速等上风，是评价瓣膜景况的首选查验办法。超声图象上重要展现为瓣叶的增厚、钙化、交壤粘连、瓣下腱索挛缩，致使瓣叶的紧闭不全和（或）盛开受限，血崎岖力学的变换可继发引发心房、心室的增大、心房血栓、肺动脉高压等，留神性能失代偿的时辰，终究会引发心性能不全。
接下来经历一个病例和众人分享一下风湿性心脏病--二尖瓣狭隘并紧闭不全的超声心动图展现。
患者，女，61岁，心悸6月余来我院就医。
图左为经胸超声心动图左室长轴切面，图右为经食管超声心动图四腔心切面，可看到二尖瓣瓣叶增厚、回响坚固，前叶于舒张期呈气球样凸向左室，呈圆顶疏通，盛开活度显然受限。同时能够看到该患者的左房显然增大。
图左：经胸超声心动图二尖瓣短轴切面能够察看到二尖瓣瓣口呈鱼嘴样变换，2D法测二尖瓣瓣口面积1.4cm2
图右：PW测二尖瓣口舒张期射流频谱，E波高涨速率增进，峰值增高，放慢功夫伸长，接续方程法测二尖瓣口面积：1.62cm2
图左：经胸彩色多普勒血流显示，血流经历二尖瓣口时变细，赤色为主，光彩明朗，随后，在左室内造成五彩镶嵌的血流，萎缩期可探及起自二尖瓣口至左房的反流记号，萎缩期衡量二尖瓣口反流面积10.1cm2
图右：经食管超声心动图衡量二尖瓣口反流面积5.7cm2
超声提醒：风湿性心脏病——二尖瓣狭隘（中度）并反流（重度）
辩别诊断：
超声查验进程中风湿性心脏病最简单与退行性瓣膜病变混淆，需求小心辩别。退行性瓣膜病变也屡屡展现为瓣叶增厚、钙化，盛开受限以及紧闭不全。
「重点」
风湿性瓣膜自己增厚、钙化，瓣缘为著，瓣膜回响坚固，瓣下腱索挛缩，致使瓣叶在舒张期盛开受限，左室长轴超声图象展现为瓣体呈气球样或小钩样向左室超过，呈圆顶样展现；左室短轴二尖瓣程度展现为典范的“鱼嘴样”变换。而退行性病变始于瓣根部慢慢向纤维板平添，并向瓣缘伸长，使瓣膜钙化，瓣尖运动受限，瓣口盛开减小。
其余，病史咨询特别首要，风湿性心脏病个别都市有风湿病史。
该患者终究施行二尖瓣成形，手术结果优越。
术后经食管超声心动图显示：二尖瓣盛开好，萎缩期二尖瓣口左房侧少许反流记号。
术后经食管三维超声心动图显示二尖瓣的成形环稳定，瓣叶启闭优越。
参考文件：
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[2]吴雪云,刘真.慢性风湿性心脏病患者袭用彩色多普勒超声心动图查验诊断的临床价钱[J].影象手艺,,33(06):12-16.
[3]*莉梅,张燕妮,陈惠娴,叶红枫,郭静雯.超声心动图在慢性风湿性心瓣膜病二尖瓣狭隘的袭用探索[J].影象探索与医学袭用,,4(13):-.
[4]郭颖,张瑞生.华夏成民心脏瓣膜病超声心动图标准化查验行家共鸣[J].华夏轮回杂志,,36(02):-.
报告人
（本期完）
肩负编纂
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