根据世界卫生组织数据，每年约有万人患慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺），该病预计将在年成为全球第三大主要死因。中国有近1亿慢阻肺患者，其在40岁及以上人群中的患病率为13.7%。慢阻肺已位于我国单病种死因排序的第三位。而目前国内外对慢阻肺的认识和诊疗仍有不足，因此，对高风险人群进行筛查、诊断和评估，可减少漏诊和误诊，并有利于尽早干预和预防以延缓疾病恶化、改善预后。基层医疗机构面临着最广大的患者群体，承担绝大部分患者的首诊首治任务，是居民健康的“守门人”，也是慢阻肺的“守门人”。加强基层医疗机构在高危人群中发现和早期诊断慢阻肺具有重要意义。
一、慢阻肺的早期筛查的重要性
多种因素可导致慢阻肺的发生，其中吸烟是重要诱因之一。在生命早期，各种原因所致的肺发育不良或肺功能下降与成年时慢阻肺的发生相关。此外，环境因素（如二手烟、PM2.5）和遗传因素等也与慢阻肺发病密切相关。具有慢性呼吸道症状、慢性呼吸系统疾病史、危险因素暴露（如吸烟、职业有害因素、室内使用污染燃料等）、儿童期严重呼吸系统感染或慢性呼吸系统疾病家族史等的任一项者均可被列为慢阻肺高危人群。研究数据显示中国≥40岁的居民中慢阻肺高危人群比例为89.5%，在这类人群中，有必要采取综合的防控策略以减少其危险因素流行水平。
慢阻肺起病隐匿、漏诊率高，未及时确诊可导致患者死亡率和急性加重的增加，影响患者健康状况和生活质量；同时反复就诊增加医疗费用，带来更重的疾病负担。在目前的早期筛查策略中，于一般人群中开展慢阻肺筛查（screening）的获益仍有争议；因此，主动病例发现（activecase-finding）是非常必要的筛查方法。临床诊疗中，尤其是在面临着广泛患者人群的基层医疗机构中，有效、快速识别慢阻肺高危人群和进行早期诊断，是可行且具有成本效益的手段，值得大力推广，以使更多患者获得及时治疗。
二、慢阻肺筛查
和早期诊断的现状
慢阻肺患者的临床症状可能表现为无症状（如早期患者）或非特异性症状（如咳嗽或反复感染）。临床医生常常只
