什么是房颤导管消融?
导管射频消融术是通过周围静脉血管将直径2.67mm(与普通圆珠笔芯类似)的消融导管送入到左心房,在心房与肺静脉连接的部位发放高频电磁波,沿着肺静脉开口消融一周,形成环形的疤痕,将引起心房颤动发作的肺静脉的异常激动阻断在肺静脉内,使之不能传导至左心房,从而达到根治房颤的目的。
导管消融如何阻断房颤发作的异常激动?
导管消融有两种方式,即“火”与“冰”。“火”是指射频消融,通过射频消融,射频能量产生热量使得周围心房肌肉组织温度升高(一般不超过40℃),破坏心内膜下部分心肌组织;“冰”是最近发展的技术,即通过在导管灌注液氮冷冻破坏房颤异常激动的组织。
房颤导管消融治疗安全性如何?
房颤经导管射频消融治疗术一般是比较安全的。但是如同其他的一些创伤性操作,同样存在一定的风险。但是医生会尽自己最大的责任心,并通过一些防范措施将手术风险降低到最低程度。少见的副作用有总体股动脉假性动脉瘤、持久的膈神经麻痹、需要干预的肺静脉狭窄、总体动-静脉瘘等,发生率为0.17%-0.93%。
哪些患者适合导管消融治疗?
以下患者适合导管消融治疗:
(1)发作频繁的阵发性房颤;
(2)有症状的持续性房颤患者;
(3)不能耐受抗心律失常药,或用药后出现严重副作用;
(4)无明显器质性心脏病,排除甲亢,风心病二尖瓣狭窄;
(5)已经植入起搏器,ICD或人工瓣膜患者可接受治疗。
导管消融治疗后房颤还会复发吗?
房颤是一种全身多因素引发的疾病,术后积极控制体重,戒烟,戒酒,控制血压,血糖,治疗呼吸睡眠暂停可有效降低术后复发。阵发性房颤术后一年窦性心律维持率可达70-80%;长期持续性房颤术后一年窦性心律维持率50-60%;如果经过两次射频消融治疗,窦律维持率可达90%以上。射频消融术后,房颤即使复发,但发作次数,持续时间均较术前明显减少,而且对抗心律失常药物反应较好。
导管消融治疗前需要注意什么?
需要患者携带好既往病历,告知医生正在服用的药物;术前6小时不要进食或饮水,如果服药必须饮水,尽量只喝一小口;术前摘除假牙;最后,放松心情,准备手术。
导管消融治疗后需要注意什么?
术后平躺,双下肢保持不动12小时;12小时后即可下床活动,48小时后即可正常活动;进食易咀嚼的食物;如果穿刺部位疼痛或出血,或者手脚发冷、麻木,请立即告知医生;术后如果发热、胸痛、呼吸短促或其它心律失常症状,及时告知医生;回家5天内保持穿刺点干净和干燥,不要游泳;洗澡尽量用淋浴。
房颤导管消融后可以运动吗?
房颤导管射频消融后可以运动,应从较轻的运动开始,以不太感觉劳累及心慌为主,循序渐进,逐渐增加活动量。在服用抗凝药期间,运动时特别应避免外伤,防止出血。
导管射频消融后还需要服用药物吗?
术后为保护食道,需服用一个月抑酸剂(奥美拉唑);房颤射频消融后要服用至少两个月的抗凝药(华法林或新型抗凝药达比加群,利伐沙班等);医生会根据患者房颤类型以及术后恢复情况,部分患者需继续服用抗心律失常药(心律平或胺碘酮);原有其他心脏病患者还需继续服用降脂,降压,扩冠药物。
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