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糖尿病不用药血糖也正常,是痊愈了吗 [复制链接]

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有些2型糖尿病患者在经过一段时间的糖尿病药物治疗后血糖达到正常水平,在听到医生说可以停用所有的降糖药物时,通常喜不自禁的问:“我的糖尿病是不是好了?”其实这种认识是错误的,糖尿病是一种终身性疾病,目前并不可治愈。不用药血糖也能达标,只是因为糖尿病病情得到了缓解,进入了临床缓解期,可暂时摆脱药物治疗。

一、什么是临床缓解?

临床缓解即“蜜月期”,最初是用来描述1型糖尿病的一种疾病状态,指患者在发病早期经胰岛素治疗后,剂量逐渐减少,甚至完全停用达数月,其血糖水平也能维持在正常或接近正常,这段时间称为“蜜月期”。后来有学者提出了2型糖尿病“蜜月期”一说,部分2型糖尿病患者经降糖治疗后,可在一定时间内不需要药物治疗,单纯通过饮食控制和运动锻炼,仍可使血糖维持在正常水平,即获得临床缓解。尤其对新诊断的2型糖尿病患者,在给予短期的胰岛素强化治疗后,解决了“糖*性”,使胰岛素功能部分恢复,部分患者会获得临床缓解。

二、获得临床缓解是不是就不用再管理糖尿病了?

进入临床缓解期的2型糖尿病患者,虽然不用药血糖也能正常,但并不是临床治愈,患者仍患有糖尿病。临床缓解只是暂时的,随着糖尿病病程的进展,胰岛β细胞功能进行性下降,依然会再次使用药物治疗。患者对糖尿病的认知和自我管理的态度对临床缓解的获得和维持有直接的影响。所以,临床缓解期间仍需进行生活方式干预,定期(如3个月)随访监测血糖。当血糖再次升高,即空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2h血糖≥10.0mmol/L,需重新起始药物治疗。

三、临床缓解可以维持多久?

目前对临床缓解时间的报道长短不一,对2型糖尿病患者来说,短则数月,最长缓解可长达10余年。临床缓解的维持与患者本身胰岛β细胞功能密切相关,也与良好的心态、积极的糖尿病自我管理有关,为尽可能维持长期临床缓解,减缓糖尿病发生发展,定期血糖监测、门诊随访、坚持糖尿病饮食和运动、良好的心态非常重要。

四、哪些糖尿病患者易获得临床缓解?

并非所有的糖尿病患者在经过治疗后都会获得临床缓解,新诊断的2型糖尿病患者在采用短期胰岛素强化治疗后,50%的患者可获得>1年的临床缓解。那么,哪些2型糖尿病患者更易获得无药缓解呢?有研究表明,起病时较年轻、糖尿病病程较短、BMI较大,起病时空腹血糖及糖化血红蛋白水平较低、强化治疗期间血糖达标时间较短、胰岛素减量幅度大、血糖控制更严格,治疗后血糖水平低、血糖波动小、胰岛功能改善更显著以及对自身糖尿病管理有积极态度的患者,更易从短期强化治疗中获得临床缓解。所以,这也是为什么对一些新诊断的2型糖尿病患者,医生会建议使用胰岛素强化治疗。参考文献

[1]伍珊,邓志明.胰岛素强化治疗临床缓解相关预测因素的研究进展[J].中国医师杂志,,21(5):-.

[2]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(年版)[J].中华糖尿病杂志,,13(4):-.

本文作者:张艳杨玲凤责任编辑:邱莉

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