治疗白癜风的医院哪里好 http://m.39.net/pf/a_6623402.html房颤“杂交”手术的定义是患者接受心外膜（微创外科手术）+心内膜（导管消融）房颤消融治疗。可以是同时，也可以是在一定时间内先后进行外科手术和导管消融治疗。“杂交”手术是目前房颤治疗领域最高水平的治疗方式，在房颤治疗上具有里程碑式意义。
微创外科/导管
“杂交”消融手术
微创外科/导管“杂交”消融技术，基本完成了目前房颤治疗领域所公认的全部消融和治疗内容，因而是目前成功率最高的一种手术方式。
“杂交”手术优势：
1.消融线所形成的损伤更加确切持久，这一决定房颤治疗成功率的决定性因素主要有微创外科手术完成；
2.左心耳切除，从而在根本上消除了因房颤而导致血栓形成的和栓塞风险，这也由微创外科完成；
3.心外膜迷走神经节和Marshall韧带消融，最大程度消除了房颤维持的“土壤”，主要由微创外科手术完成；
4、电生理标测验证所有消融线路的消融效果，必要时补充一些消融点与线，尤其对于微创手术不能完成的二尖瓣、三尖瓣峡部及界嵴等部位消融，这些技术都由导管消融手术医师完成。
微创外科消融线
切除的左心耳
“杂交”手术的适应证
在手术适应证的选择上，建议对以下患者行“杂交”手术方式：
1.复杂的持续性房颤，尤其是病程较长（长程持续性房颤），左房增大明显，预计单纯性微创外科手术或导管消融效果不佳者。
2.既往行导管消融失败者；
3.房颤外科消融术后复发者。
“杂交”消融技术的选择
微创外科/导管“杂交”消融技术两种模式：
一种是同期“杂交”手术，也就是同时消融，整个手术过程在“杂交”手术室（也称为复合手术室），该手术室必须同时具有心外科手术、导管手术、DSA机和多导生理记录仪。在微创外科手术结束后，心电生理医师负责电生理标测（如冠状静脉窦电极和肺静脉电极）以及部分消融线的完成如三尖瓣峡部线的消融。此方法也称为“一站式杂交手术”，此类“杂交”手术融合了微创外科手术和导管消融的优点，互相取长补短，避免了外科消融无详细电生理标测的缺点，同时也避免了内科消融复发率高的先天性不足。但此类手术费用高，需要多学科医师的团结协作，在目前国内仅有为数不多的心脏中心能够做到。
另外一种模式是分期“杂交”手术，也就是患者先进行微创外科手术，手术结束后3-6个月或者房颤复发以及出现其他房性心动过速后再行电生理标测、消融，但如果选择分期“杂交”手术，微创外科手术后的药物综合治疗可能影响二期电生理标测的可靠性，可能掩盖部分潜在病灶。这两种“杂交”方式以同期“杂交”手术，也就是“一站式杂交手术”方式为优，取得的效果也确切。
梅举主任与刘兴鹏主任在“杂交”术后总结
微创外科/导管“杂交”消融技术解决了微创外科和导管消融本身无法解决的难题，例如，微创外科消融失败后，患者往往不太可能再次接受手术，特别是在短期反复手术几乎不太可能。另外，微创外科消融术后的房速、房扑的发生，必须通过电生理检查及精确的导管消融才能解决，而导管消融复发病例即使再次消融成功率依然较低，选择外科消融显然更为合理。因此，随着更多中心开展“杂交”消融，我们有理由相信，持续性复杂性心房颤动的治疗前景将会更为光明。
图自/哈特瑞姆
编辑/马彦董金星
特聘专家
梅举：主任医师、教授、博士生导师
上海交通大医院心胸外科主任，国家临床重点专科-心脏大血管外科主任；哈特瑞姆心脏医生集团核心专家；享受国务院特殊津贴，中国医师协会心血管外科医师奖（金刀奖）获得者（）。
学术任职：
上海市心脏大血管外科专业委员会副主任委员；中华医学会心胸血管外科分会全国委员；中国医师协会心血管、外科医师分会常委；国际微创胸心血管外科协会会员；国际心血管外科协会亚洲分会会员；《中国胸心血管外科临床杂志》、《中国体外循环杂志》、《中国心血管病研究》、《中国临床医师杂志》杂志编委。
主要临床技能：
从事心胸外科专业30余年，主要突出成绩有：①在国际上首先成功地开展了改良全腔静脉-肺动脉连接术治疗复杂先心病；②在国内率先提出风心病合并巨大左室的概念及手术指征、围术期处理措施，有效地提高了危重心脏瓣膜病的外科治疗效果；③是国内最早开展微创冠状动脉搭桥术、微创心脏瓣膜手术和胸部大血管Hybrid手术的专家之一；④近年来在国际上创新性开展了全胸腔镜超微创外科治疗房颤的手术术式，取得了优良的效果。已施行各类心血管手术10.余例，成功率达到98%以上，治疗效果达国际先进水平。
心血管内二科
医院心血管内二科开通了急性心肌梗死绿色通道，有着一支优秀的介入救治团队，保证全年24小时随时到位。擅长冠心病介入手术治疗（冠状动脉支架植入术、血管内超声、压力导丝），心脏起搏器植入术，心律失常的消融手术（室上性心动过速、房扑、房颤、室性心动过速等），对冠心病(心绞痛、心肌梗死等)、各种心律失常、急性、慢性心力衰竭、高血压病、高血脂症等心血管疾病的诊治积累了丰富的临床经验，秉承“一切以病人为中心、以优质的服务为核心”的服务理念，以高尚的医德、精湛的医术、优质的服务、人性化的管理，竭诚为每一位患者服务！科室医生办公室：-护士站：-科室
