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心脏病慢性病医保能报销,申请条件有变化, [复制链接]

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心脏常常被用来形容一些最重要的事物,正是因为心脏在我们人体中是最重要的器官之一。从出生那一刻开始,我们的心脏就开始工作,直到生命的终结,相对来说,心脏也是较为容易出现一些问题的器官之一。现在的人熬夜、酗酒、长期高压力的生活和工作,导致患有高血压、高血脂的人群很多,这些疾病都很容易并发一些心脏疾病,心脏病的慢性疾病也比较多,由于心脏的重要性,所以很多的心脏病慢性病也纳入了医保报销范围。

我国的医保制度借鉴了一些西方国家的经验,早期的时候分为个人账户和统筹基金,其中医保统筹基金报销的更多是住院,最近十几年由于疾病谱的变化和医疗技术的进步,慢慢的增加了门诊的医保报销内容。门诊慢性病的报销跟住院有不同,需要先申请备案,在医保系统进行登记后,才能进行医保报销,要达到每种慢性病规定的申请条件后,才可以通过审批,心脏病有好几种,每种的申请条件都不同。

冠心病:一种最常见的心脏慢性病,常见于老年人,特别是高血脂、高血压患者,其认定标准如下,需符合(1)+(2)或者(1)+(3)+(4)。

(1)二级及以上医疗机构出具的“出院小结”或“疾病诊断证明书”;

(2)冠状动脉造影显示有冠脉狭窄;

(3)心电图ST、T明显缺血性改变或负荷运动试验阳性;

(4)有心肌梗死住院病历记录。

慢性心力衰竭:需符合以下个条件才可以办理,并且其不与冠心病重复办理。风湿性心脏病、肺源性心脏病合并至本病种统一办理。

(1)二级及以上医疗机构出具的“出院小结”(不能以疾病诊断证明书代替);

(2)以下检查结果提示心脏病变:心电图或动态心电图或

心电图负荷运动试验或胸部X线或冠脉造影或心脏超声检查等;

(3)近二年内心脏彩超提示心脏舒缩异常;

心肌病:心肌病相对来说较为少见,但是对于患有这种慢性病的患者来说,也是需要长期治疗,所以也将该慢性病纳入了医保报销范围,其申请条件如下,须符合(1)+(7)+(2)(3)(4)(5)(6)中任意两项。

(1)二级及以上医疗机构出具的“出院小结”或“疾病诊断证明书”;

(2)心脏超声检查提示心肌肥厚或心脏扩大;

(3)心电图检测显示心律失常;

(4)出现充血性心力衰竭症状;

(5)肌酶谱检查显示心肌受损;

(6)其他影像和实验室检查能提示心肌病的;

(7)近二年内3次门诊或1次住院记录。

如果有上述三种心脏慢性病的,符合条医院提交相关的材料,申请通过后就会在医保信息系统备案,下次就医的时候,携带社会保障卡或者电子医保凭证就可以直接报销了,还是非常方便的。

而且今年除了申请条件有所变化之外,还对报销比例进行了提高,在这之前,慢性病报销比例是规定了一个固定的比例,大概是在职工80%、居民70%左右;此次调整之后,报销比例改为了跟住院一致,也就是说在一级医疗机构的报销比例可以达到90%以上,这样在就医的时候还能省下不少的钱,符合的抓紧办理。

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