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慢性病卡究竟是个啥患有慢性疾病的城乡居民 [复制链接]

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“嗜烟嗜酒、生活作息不规律、饮食不规律、熬夜”,这些都是引发慢性病的罪魁祸首。患有慢性疾病的人,一般病情比较稳定,不需要长期住院治疗,但需要定期到门诊治疗,而且发生的门诊治疗费用较高。按照现行医保报销制度,住院治疗才能享受较高比例的医疗费报销,门诊治疗一般不享受报销,或者即便能报销也存在两个缺陷:一是起付线较高,单次治疗费用达到规定的最低标准才能报销;二是报销比例远不及住院报销比例。

一方面,单次门诊治疗的花费并不高;另一方面,长年累月诊治疗、吃药,花费不菲。在这种矛盾下,为了减轻慢性病患者的经济负担,“慢性病卡”应运而生,这是普通门诊和住院治疗之外的一项额外政策。

农村户口如何办理慢性病卡?

慢性病卡的办理必须符合以下几个基本条件:

其一,并非所有的慢性病患者都能办理慢性病卡,无论是城镇在职职工还是城乡居民,办理慢性病卡的硬性条件之一必须是医疗保险参保人,即城镇职工医疗保险或城乡居民医疗保险的参保人;

其二,所患病种必须是慢性病的才可以办理,各地医保局对慢性病的界定范围略有区别。以我们这里为例,被医保局认定为慢性病的一共有75种,农村常见的糖尿病胰岛素治疗、结核病、结核病、高血压病Ⅲ期、冠心病、帕金森病、肝硬化、风湿性心脏病、痛风等都属于慢性病的范畴。

其三,病患必须有相应的佐证材料证明患上了慢性病,这些佐证材料可以是近两年的住院病历,也可以是医疗机构近三个月的门诊病历、相关检查检验结果等。

具备了以上三个条件之后就可以办理慢性病卡了,办理过程分为三步(以我们这里的办理流程为例):

第一步:准备资料;

准备的资料包括个人身份证等能证明身份信息的证件;再就是病历或者检查检验结果等医学证明。

第二步:提交资料;

提交的资料包括病人的身份信息和病历(或相关检验检查结果)两大部分,既可以通过线上(医保局公号、小程序)进行提交,也可以线下(医保窗口、医院、街道社区服务中心)提交。

注意一点的是,我们这里分为43种即时申请病种,即患有此病的可以随时申请慢性病卡,还有32种集中申请病种,一般每月集中申请一次,不能随时申请。至于各地是如何进行规定的,可以咨询下主管部门医保局。

第三步:审核和待遇享受;

提交完资料后等待审核就可以了,我们这里的审核速度比较快,对于43种即时申请病种,一般5个工作日就有结果,审核通过的次日便能享受待遇;对于32种集中申请病种,一般20个工作日有结果,通过后的次日享受待遇。

以上就是我们这里所需的申请资料和申请环节,不同地区的朋友咨询下当地医保部门,准备好所需资料到指定地点或线上进行提交就可以了。一定要注意提交资料的完整性和时效性,这样有利于提高审核通过率。

持有慢性病卡可以享受哪些待遇?

持有慢性病卡最重要的好处是可以节省治疗费、药费的支出,主要表现为以下两个方面:

一是门诊治疗的起付线较低,且能享受住院治疗的报销比例;

不是慢性病的门诊治疗一般不能享受报销,或者能享受报销也需要达到较高的起付线标准,且门诊治疗的报销比例低于住院报销。

对于持有慢性病卡的,起付线设定标准较低,且能享受与住院治疗一样的报销比例。以我们这里为例,参保职工慢性病的门诊治疗起付线是元,单次治疗或买药超过元就能享受住院治疗一样的报销比例;参保城乡居民的起付线只有元,更实惠。

二是报销封顶线和大病保险最高报销额度也高一个层次;

对于患有慢性疾病的,除了门诊治疗外,难免偶尔需要住院治疗,如果住院治疗有较大的医疗费支出,负担难免过重,这时报销封顶线和大病保险最高报销额度就是最基本的保障。

以我们这里为例,职工参保人封顶线和大病保险最高报销额度分别是10万和40万,高于普通病种;城乡居民参保人封顶线和大病保险最高报销额度分别是30万和40万,高于普通病种,花超的部分才由个人承担,大大降低了经济压力。

写在最后:

慢性病卡是基本医疗保险给予慢性病患者实实在在的看得见的好处,在很大程度上降低了慢性病患者的经济压力,特别是对于城乡居民来说,能在一定程度上避免因病致贫情况的发生。

对此,大家怎么看?欢迎留言交流;

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