小细胞肺癌为恶性肿瘤,对放化疗治疗敏感,现就临床中常用的化疗药物介绍如下:
一、依托泊苷:是一种细胞周期特异性抗肿瘤药物,作用于DNA拓扑异构酶Ⅱ,形成药物-酶-DNA稳定的可逆性复合物,阻碍DNA修复。该药物常见不良反应:白细胞和血小板减少,贫血;恶心,呕吐,食欲不振,口腔炎,腹泻;偶有腹痛,便秘;有时可出现皮疹,红斑,瘙痒等过敏症;脱发较明显,有时发展至全秃,但具可逆性;神经毒性:手足麻木,头痛;发热,心电图异常,低血压,静脉炎等。
二、顺铂:顺铂能与DNA结合,引起交叉联结,从而破坏DNA的功能,并抑制细胞有丝分裂,为一种细胞非特异性药物。常见不良反应:单次中、大剂量用药后,偶会出现轻微、可逆的肾功能障碍,可出现微量血尿。多次高剂量和短期内重复用药,会出现不可逆的肾功能障碍,严重时肾小管坏死,导致无尿和尿毒症;恶心、呕吐、食欲减低和腹泻等,反应常在给药后1~6小时内发生,最长不超过24~48小时。偶见肝功能障碍、血清转氨酶增加,停药后可恢复;白细胞和(或)血小板的减少,一般与用药剂量有关,骨髓抑制一般在3周左右达高峰,4~6周恢复;可出现耳鸣和高频听力减低,多为可逆性,不须特殊处理;多见于总量超过mg/m2的患者,周围神经损伤多见,表现为运动失调、肌痛、上下肢感觉异常等;少数病人可能出现大脑功能障碍,亦可出现癫痫,球后视神经炎等;如心率加快,血压降低、呼吸困难、面部水肿、变态性发热反应等,都可能出现。
三、卡铂:广谱抗肿瘤药,与其他抗肿瘤药无交叉耐药性,与DDP有交叉耐药性,该药易于溶解,不需水化、利水化、利尿,使用方便。常见不良反应:该药物为剂量限制性毒性,长期大剂量给药时,可使血小板、血红蛋白、白细胞减少,一般发生在用药后的14~21日,停药后3~4周恢复。有食欲减退、恶心、呕吐,但较DDP轻微;在常规剂量下,对肝、肾、心脏功能无明显影响;神经毒性、耳毒性、脱发及头晕等不良反应低于DDP,偶见变态反应。神经毒性是指或趾麻木或麻刺感,有蓄积作用;耳毒性首先发生高频率的听觉丧失,耳鸣偶见。有过敏反应(皮疹或瘙痒,偶见喘鸣),发生于使用后几分钟之内
以上三个药物是小细胞肺癌化疗常用药物,经常采用依托泊苷联合顺铂(EP方案)或者依托泊苷联合卡铂(EC方案)化疗。EP方案消化道反应较EC方案明显,EC方案对血细胞的影响较EP方案明显,选择何种方案,是医生根据患者年龄、体能状况、营养状况及基础疾病综合分析后来决定的。肿瘤的治疗也不是靠单一的化疗,而是根据患者的状况,选择合适的治疗方式,才有可能将肿瘤患者变成慢性疾病患者,获得长时间的生存,提高生活质量。